Actualidades en soluciones y equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico CMA

Actualidades en soluciones y equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico CMA

Dos prácticas cotidianas en la medicina perioperatoria son el uso de soluciones y la evaluación del equilibrio ácido–base e hidroelectrolítico. Estas dos actividades son fundamentales. La primera es condición sine que non para la realización de cualquier procedimiento anestésico–quirúrgico, y la segunda es prioritaria en enfermos de alto riesgo o en escenarios especiales, entre los que destacan el estado de choque, el trauma y cirugías complejas o prolongadas, entre otros. Aunque el abordaje conceptual es el mismo, en los últimos años, y a la luz de la evidencia científica, se han desarrollado nuevas alternativas en el empleo de líquidos, tanto coloides como cristaloides, y se han roto paradigmas. Sabemos, por ejemplo, que los coloides sintéticos pueden asociarse a eventos adversos significativos, en especial si se utilizan a dosis elevadas y en entidades específicas como la sepsis. La albúmina está retomando su lugar en la práctica clínica. La solución salina a 0.9% no sólo no es fisiológica, sino que por su acidez y contenido de cloro puede inducir acidosis hiperclorémica cuando se infunde en altas dosis. En especial, hemos aprendido que la sobrecarga hídrica y los balances positivos son factores de riesgo independientes de complicaciones y muerte. Por lo anterior, los líquidos se han considerado como un fármaco y se han diseñado nuevas propuestas de reanimación y uso racional de líquidos.

CONTENIDO:

Introducción

1 Metabolismo del agua.

2 Modelo fisicoquímico del equilibrio ácido–base.

3 Endotelio, glicocálix y el nuevo modelo de Stewart.

4 Acidosis.

5 Acidosis láctica.

6 Alcalosis.

7 Hiponatremia e hipernatremia.

8 Hipocalemia e hipercalemia.

9 Magnesio, fósforo y calcio.

10 Estado actual de la administración de coloides sintéticos.

11 Actualidades en las soluciones cristaloides–coloides.

12 Impacto del balance hídrico positivo.

13 Evaluación del volumen intravascular en el perioperatorio

Autores: Raúl Carrillo Esper, Isis Espinoza de los Monteros Estrada

Editorial: Alfil

Edición: 1ª

Año: 2015

Páginas: 202

ISBN 978–607–741–136–9

Idioma: Español

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